Le disfunzioni sessuali

Le disfunzioni sessuali

 

Cos’è la disfunzione sessuale?

La disfunzione sessuale è un problema che può verificarsi durante qualsiasi fase del ciclo di risposta sessuale e che impedisce di provare soddisfazione dall’attività sessuale.

Cosa è il ciclo di risposta sessuale?

E’ un ciclo che tradizionalmente include eccitazione, plateau, orgasmo e risoluzione. Il desiderio e l’eccitazione fanno entrambi parte della fase di eccitazione della risposta sessuale. È importante sapere che le donne non sempre attraversano queste fasi in questo ordine.

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Quali sono i tipi di disfunzione sessuale?

La disfunzione sessuale generalmente è classificata in quattro categorie:

• Disturbi del desiderio: mancanza di desiderio sessuale o interesse per il sesso.
• Disturbi dell’eccitazione: incapacità di eccitarsi o eccitarsi fisicamente durante l’attività sessuale.
• Disturbi dell’orgasmo: ritardo o assenza di orgasmo.
• Disturbi del dolore : dolore durante il rapporto.

Chi soffre di disfunzione sessuale?

La disfunzione sessuale può colpire a qualsiasi età, anche se è più comune negli over 40 perché è spesso correlata a un calo della salute associato all’invecchiamento.

In generale, cosa causa la disfunzione sessuale?

• Cause fisiche : molte condizioni fisiche o mediche possono causare problemi con la funzione sessuale. Queste condizioni riguardano: diabete, malattie cardiache e vascolari (vasi sanguigni), disturbi neurologici, squilibri ormonali, malattie croniche come insufficienza renale o epatica, alcolismo e abuso di droghe. Inoltre, gli effetti collaterali di alcuni farmaci, inclusi alcuni farmaci antidepressivi, possono influenzare la funzione sessuale.
• Cause psicologiche : riguardano stress e ansia legati al lavoro, preoccupazioni per le prestazioni sessuali, problemi coniugali o relazionali, depressione, sensi di colpa, preoccupazioni per l’immagine corporea e gli effetti di un trauma sessuale passato.

Da cosa dipendono i disturbi del desiderio sessuale?

I disturbi del desiderio sessuale o il calo del desiderio sono caratterizzati dalla assenza di desiderio sessuale o di fantasie erotiche. La condizione patologica inizia dopo un periodo di normale funzionamento sessuale oppure chi ne soffre può sempre aver avuto scarso desiderio, o nessun desiderio. Le cause variano notevolmente da caso a caso, ma includono una possibile diminuzione della produzione di estrogeni nelle donne o di testosterone, negli uomini e nelle donne. Altre cause possono essere l’invecchiamento, l’affaticamento, la gravidanza, l’uso di farmaci (ad esempio SSRI) o condizioni psichiatriche, come ad esempio depressione o ansia.

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Da cosa dipendono i disturbi dell’eccitazione?

I disturbi dell’eccitazione sessuale, conosciuti in precedenza come frigidità nelle donne e impotenza negli uomini, sono oggi stati sostituiti con termini più neutri e “non giudicanti”. L’impotenza è ora conosciuta come disfunzione erettile e la frigidità è stata sostituita con diversi termini che descrivono problemi specifici, come ad esempio disturbi del desiderio o disturbi dell’eccitazione. Negli uomini e nelle donne queste patologie si manifestano come avversione o evitamento del rapporto sessuale con un partner. Negli uomini, la difficoltà può riguardare l’incapacità di raggiungere o mantenere l’erezione, o la mancanza di eccitazione sessuale. Come mostra il successo del Viagra, i disturbi erettili negli uomini dipendono soprattutto da problematiche organiche (anche se esse poi si ripercuotono sulla sfera psichica).

Da cosa dipendono i disturbi dell’orgasmo?

I disturbi dell’orgasmo producono persistenti ritardi nel raggiungere il piacere o l’incapacità assoluta di raggiungerlo dopo un rapporto sessuale normale, che è stato preceduto dalla fase di eccitazione. Il disturbo può essere fisico, psicologico o farmacologico. Gli antidepressivi SSRI sono la più frequente causa farmacologica, in quanto possono ritardare l’orgasmo o eliminarlo del tutto.

Da cosa dipendono i disturbi del dolore sessuale?

I disturbi del dolore sessuale colpiscono quasi esclusivamente le donne e sono la dispareunia (dolore nel rapporto sessuale) e il vaginismo (spasmo involontario dei muscoli della parete vaginale che interferisce con il rapporto sessuale). La dispareunia può essere causata da una lubrificazione insufficiente (secchezza vaginale) a causa di insufficiente eccitazione o stimolazione, cambiamenti del livello ormonale provocati da menopausa, gravidanza o allattamento. La secchezza vaginale può essere dovuta anche a irritazione da creme e schiume contraccettive, così come da problemi di ansia. Non è chiaro esattamente cosa provochi il vaginismo, ma si pensa che potrebbe essere stato provocato da un trauma sessuale (come uno stupro o un abuso).

Un altro disturbo del dolore sessuale femminile si chiama vulvodinia o vestibolite vulvare. In questo caso, le donne provano un senso di bruciore durante i rapporti sessuali che sembra essere correlato a problemi con la pelle della vulva e delle zone vaginali. La causa è sconosciuta.

La disfunzione erettile a causa di problemi vascolari è di solito osservata solo tra le persone anziane che hanno aterosclerosi. Problemi sessuali si hanno anche in caso di ipertensione e nei grandi fumatori.

Quali sono i sintomi della disfunzione sessuale?

Negli uomini:

• Incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione (pene rigido) adatta al rapporto sessuale ( disfunzione erettile ).
• Eiaculazione assente o ritardata nonostante una sufficiente stimolazione sessuale (eiaculazione ritardata).
• Incapacità di controllare i tempi dell’eiaculazione (eiaculazione precoce o prematura).

Nelle donne:

• Incapacità di raggiungere l’orgasmo.
• Lubrificazione vaginale inadeguata prima e durante il rapporto.
• Incapacità di rilassare i muscoli vaginali abbastanza da consentire il rapporto sessuale.

Negli uomini e nelle donne:

• Mancanza di interesse o desiderio di sesso.
• Incapacità di eccitarsi.
• Dolore durante il rapporto.

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Quando i problemi ormonali danno luogo alla disfunzione erettile?

I problemi ormonali sono una causa relativamente rara di disfunzione erettile. In soggetti con insufficienza testicolare come nella sindrome di Klinefelter, o in coloro che si sono sottoposti a radioterapia, chemioterapia o esposizione da bambini al virus della parotite, i testicoli potrebbero non riuscire a produrre testosterone.

Altre cause ormonali di insufficienza erettile includono tumori cerebrali, ipertiroidismo, ipotiroidismo o disturbi della ghiandola surrenale.

Quali sono le malattie organiche legate alla malformazione peniena che portano alla DE?

Le anomalie strutturali del pene, come la malattia di Peyronie possono rendere il rapporto sessuale difficile. (Nella malattia stabilizzata si forma una placca calcifica, nella parte interessata, che porta a una curvatura del pene più o meno importante. Le cause sono incerte: si ipotizzano quali fattori eziologici i microtraumi che si possono verificare durante i rapporti sessuali o traumi di altra natura).

Il priapismo è un’erezione dolorosa che si verifica per diverse ore e si verifica in assenza di stimolazione sessuale. Questa condizione si sviluppa quando il sangue rimane intrappolato nel pene e non riesce a defluire. Se il problema non viene trattato tempestivamente, può portare a gravi cicatrici e perdita permanente della funzione erettile. Il disturbo si verifica soprattutto negli uomini giovani e nei ragazzi.

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Quali farmaci possono causare disfunzioni sessuali?

Alcuni farmaci possono avere un impatto sul funzionamento sessuale influenzando la libido (desiderio) e altri possono influenzare la capacità di eccitarsi o raggiungere l’orgasmo. Il rischio degli effetti collaterali sessuali aumenta quando un soggetto sta assumendo diversi farmaci.

Sono stati segnalati effetti collaterali sessuali con i seguenti farmaci:

• Medicinali non soggetti a prescrizione
• Alcuni antistaminici e decongestionanti da banco, che possono causare disfunzione erettile o problemi di eiaculazione.
• Antidepressivi. Antidepressivi triciclici, tra cui amitriptilina (Elavil), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil) e nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
• Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), inclusa fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate)
• Farmaci antipsicotici, tra cui tioridazina (Mellaril), tiotixene (Navane) e aloperidolo (Haldol)
• Farmaci anti-mania come il carbonato di litio (Eskalith, Lithobid)
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil).

I seguenti farmaci possono causare disfunzione erettile:

• Farmaci antipertensivi (usati per trattare la pressione sanguigna alta)
• Diuretici, inclusi spironolattone (Aldactone) e tiazidi (Diuril, Naturetin e altri)
• Agenti ad azione centrale, tra cui metildopa (Aldomet) e reserpina (Serpasil, Raudixin)
• bloccanti a-adrenergici, inclusi prazosina (Minipress) e terazosina (Hytrin)
• bloccanti b-adrenergici (beta), inclusi propranololo (Inderal) e metoprololo (Lopressor)

I seguenti farmaci possono ridurre il desiderio sessuale:

• Ormoni
• Leuprolide
• Goserelin

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Come viene diagnosticata la disfunzione sessuale?

Nella maggior parte dei casi, si ha consapevolezza che qualcosa sta interferendo con il proprio piacere (o il piacere di un partner) in una relazione sessuale. La prima cosa da fare è eseguire test diagnostici per escludere problemi medici che potrebbero contribuire alla disfunzione. In genere i test di laboratorio svolgono un ruolo molto limitato nella diagnosi della disfunzione sessuale.

Sul piano psicologico si fa una valutazione degli atteggiamenti nei confronti del sesso, così come altri possibili fattori che possono contribuire: paura, ansia , traumi / abusi sessuali passati, preoccupazioni relazionali, farmaci, abuso di alcol o droghe, ecc.

Come viene curata la disfunzione sessuale?

Prima di affrontare il trattamento di una disfunzione sessuale è dunque opportuno procedere ad una accurata anamnesi, per valutare lo stato di salute del paziente ed altre sue problematiche (se presenti).

In particolare, dovranno essere valutati i livelli di ansia, i sensi di colpa (associati spesso con la masturbazione), lo stress. ecc. Per i pazienti, è importante affidarsi ad una valutazione approfondita, effettuata da professionisti e terapeuti che si sono appositamente formati per curare i problemi sessuali di un individuo o di una coppia. Le informazioni raccolte su Internet sono naturalmente utili per approfondire la conoscenza dei problemi sessuali, ma è sbagliato pensare di poter procedere, sulla base di quelle informazioni, ad una auto-diagnosi.

In genere la disfunzione sessuale viene curata trattando i problemi fisici o psicologici sottostanti. Le strategie di trattamento riguardano:

• Farmaci : quando la causa della disfunzione è dovuta a farmaci si procede a un cambiamento nel farmaco Uomini e donne con carenze ormonali possono trarre beneficio da iniezioni di ormoni, pillole o creme. Per gli uomini, i farmaci, tra cui sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®, Staxyn®) e avanafil (Stendra®) possono aiutare a migliorare la funzione sessuale aumentando il flusso sanguigno al pene. Per le donne, possono essere utilizzate opzioni ormonali come estrogeni e testosterone (sebbene questi farmaci non siano approvati per questo scopo). Nelle donne in premenopausa, ci sono due farmaci approvati dalla FDA per il trattamento del basso desiderio, tra cui flibanserina (Addyi®) e bremelanotide (Vyleesi®).
• Ausili meccanici : ausili come le protesi peniene possono aiutare gli uomini con disfunzione erettile (per risolvere l’incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione).  I dilatatori possono aiutare le donne che soffrono di restringimento della vagina. Dispositivi come i vibratori possono essere utili per aiutare a migliorare il piacere sessuale e l’orgasmo.
• Terapia di coppia/ sessuale : la coppia che vuole migliorare la propria relazione sessuale, può iniziare una terapia di coppia/sessuale presso uno psicoterapeuta sessuologo.
• Informazione. Maggiori informazioni sui comportamenti e le risposte sessuali può aiutare a superare le ansie sulla funzione sessuale.

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La disfunzione sessuale può essere curata?

Il successo del trattamento per la disfunzione sessuale dipende dalla causa del problema. Una lieve disfunzione correlata a stress, paura o ansia spesso può essere trattata con successo con la consulenza, l’informazione e una migliore comunicazione tra i partner.

Dr. Walter La Gatta

 

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