Linee Guida per sessuologi con pazienti coinvolti nel Kink
Dr. Giuliana Proietti - Contatti
Le persone che praticano BDSM, fetish o altre forme di kink continuano a incontrare una significativa quantità di stigma culturale e di bias nei contesti clinici. In molti casi, i terapeuti non hanno ricevuto un’adeguata formazione in sessualità umana e, ancora meno, in sessualità non convenzionale. Tale mancanza di competenza può condurre a malintesi, interpretazioni patologizzanti e perfino danni relazionali nella relazione terapeutica. Per rispondere a questa lacuna, un gruppo di clinici esperti ha elaborato una serie di linee guida che definiscono le competenze fondamentali per fornire un trattamento accurato, rispettoso e culturalmente sensibile alle persone coinvolte nel kink.
L’obiettivo non è insegnare ai terapeuti a praticare kink, ma permettere loro di comprenderne le dinamiche, riconoscere il valore del consenso e cogliere la differenza tra espressione erotica consensuale e comportamenti violenti o dannosi. Le linee guida si rivolgono sia ai professionisti esperti sia a coloro che si avvicinano per la prima volta a questi temi, offrendo un quadro utile per orientare la pratica clinica.
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Che cosa intendiamo quando parliamo di kink?
Il kink è una categoria ampia che comprende pratiche, fantasie e relazioni erotiche non convenzionali, tra cui BDSM, fetish, ruoli di potere e ritualità erotiche codificate. Ciò che accomuna queste esperienze è l’enfasi sul consenso, sulla negoziazione dei limiti e sul significato psicologico o relazionale che tali dinamiche assumono per la persona. Il kink non costituisce una diagnosi né rappresenta di per sé un’indicazione di disagio psichico.
Quanto è comune il Kink?
In termini di fantasie, circa il 45-60% della popolazione generale riferisce di avere fantasie che includono dominanza e sottomissione (Joyal, Cossette e Lapierre, 2018; Jozifkova, 2018 ), e circa il 30% riferisce di avere fantasie che implicano frustate o sculacciate (Herbenick et al., 2017 ; Joyal e altri,2015 ). In termini di comportamento, circa il 10-12% della popolazione generale ha adottato comportamenti kink ad un certo punto della propria vita (Janus & Janus,1993 ; Joyal & Carpentier,2017 ; Masters, Johnson, Kolodny e Bergen,1995 ). Una percentuale minore della popolazione costruisce identità e partecipa regolarmente ad attività della sottocultura kink (Sprott & Berkey,2015 ).
In terapia quanto si parla di Kink?
Da notare che il 35% degli intervistati in uno studio (Kolmes et al. 2006) non ha mai rivelato i propri interessi o attività kink ai propri terapeuti.
E’ probabile che i professionisti diano per scontato che il numero di persone coinvolte in pratiche kink sia inferiore a quello reale. Questa supposizione è rafforzata da diversi fattori: (1) questo aspetto della sessualità è raramente trattato nella formazione universitaria o clinica (Kelsey, Stiles, Spiller e Diekhoff,2013 ); (2) lo stigma previsto da parte delle persone coinvolte nel kink porta alla mancanza di divulgazione (Waldura et al.,2016 ); (3) esperienze negative passate con terapeuti o consulenti che patologizzano il kink o non riescono a eseguire una valutazione sessuale completa (Sprott, Randall, Smith e Woo,2021 ).
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I terapeuti sono preparati sul Kink?
Lawrence e Love-Crowell (2008 ) hanno intervistato 14 terapeuti con esperienza di lavoro con clienti con kink. I risultati hanno suggerito che il kink non era in genere un problema centrale in terapia e che i terapeuti spesso affrontavano il lavoro con clienti con kink come una questione di competenza culturale. Kelsey et al. (2013 ) hanno condotto un’indagine sugli atteggiamenti e le esperienze dei terapeuti con i clienti coinvolti in comportamenti kink ( N = 766).
Oltre tre quarti (76%) avevano trattato almeno un cliente coinvolto in comportamenti kink, ma solo il 48% riteneva di avere competenza in questo ambito. Quasi due terzi (64%) dei terapeuti hanno dichiarato di non aver ricevuto alcuna formazione sul kink durante la loro formazione universitaria, e i terapeuti senza formazione sul kink avevano atteggiamenti meno tolleranti.
Helfer (2022 ) ha intervistato 326 terapeuti sulla loro formazione universitaria e sugli atteggiamenti attuali nei confronti del kink e ha scoperto che, sebbene il campione avesse generalmente un atteggiamento piuttosto positivo nei confronti del kink, i partecipanti che avevano seguito corsi sulla sessualità umana durante la loro formazione universitaria (51%) indicavano una maggiore competenza percepita nel lavorare con il kink. Tuttavia, solo il 28% di coloro che avevano seguito corsi sulla sessualità umana ha riferito che i corsi includevano informazioni specifiche sul kink, e questo gruppo aveva una competenza percepita significativamente più elevata rispetto a coloro i cui corsi sulla sessualità umana non includevano informazioni sul kink.
Come possiamo concettualizzare gli interessi legati al kink?
Alcuni studiosi sostengono che il kink sia un passatempo serio, altri sostengono che le identità kink assomiglino o costituiscano effettivamente una forma di orientamento sessuale (Newmahr,2010 ; Sprott & Williams,2019 ). Sono stati condotti solo pochi tentativi sistematici di misurare la prevalenza delle identità kink nella popolazione generale.
In base alle dimensioni e al numero di circoli sociali, organizzazioni di advocacy, eventi comunitari e partecipazione alle piattaforme di social media, si stima che l’1-2% della popolazione generale abbia un’identità incentrata sul kink (Sprott & Berkey,2015 ). Uno studio che ha esaminato un campione rappresentativo della popolazione belga ( n = 1.027) ha rilevato che quasi la metà (46,8%) dei partecipanti aveva praticato attività legate al BDSM almeno una volta nella vita, il 12,5% vi si era impegnato regolarmente e il 7,6% si era identificato come “praticante del BDSM” (Holvoet et al.,2017 ).
Esiste un legame tra kink e psicopatologia?
Le ricerche più accreditate mostrano che non c’è nessuna evidenza che le persone coinvolte nel kink siano più vulnerabili a psicopatologie rispetto alla popolazione generale. In molti studi, i partecipanti kink hanno mostrato livelli di salute mentale pari o talvolta superiori, in particolare in termini di regolazione emotiva e minor neuroticismo. Eventuali difficoltà psicologiche riportate da alcuni individui devono essere interpretate nel contesto della loro storia personale e non attribuite automaticamente alle loro pratiche erotiche.
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Il kink deriva da traumi infantili o esperienze di abuso?
Sebbene il mito sia diffuso, non esiste supporto empirico per sostenere che il kink sia una conseguenza diretta di eventi traumatici. Le fantasie kink emergono generalmente in modi simili a qualsiasi altra fantasia erotica: possono svilupparsi in adolescenza, in età adulta o durante particolari fasi di crescita identitaria, senza alcun rapporto con esperienze negative pregresse. È però vero che alcune persone utilizzano il kink come strumento espressivo o trasformativo per elaborare vissuti complessi, ma ciò avviene in modo attivo e consapevole, non come sintomo di un trauma irrisolto.
Perché molte persone non parlano del proprio coinvolgimento nel kink al terapeuta?
La reticenza nasce soprattutto dal timore di essere giudicati o patologizzati. Molte persone hanno già sperimentato reazioni negative in contesti medici o psicologici e temono di dover giustificare la propria identità o di vedersi attribuire etichette cliniche inappropriate. Altri ritengono semplicemente che le loro pratiche non siano rilevanti per la problematica che li ha portati in terapia. Questa mancanza di disclosure può impedire al terapeuta di comprendere l’intero quadro relazionale o emotivo della persona.
Il kink può favorire crescita personale e benessere?
Certamente. Molte persone scoprono che il kink offre uno spazio sicuro in cui esplorare aspetti profondi della propria identità, del proprio corpo e delle proprie relazioni. Le dinamiche di potere consensuali, le narrazioni erotiche e la ritualità condivisa possono facilitare processi di empowerment, autenticità e intimità, favorendo uno sviluppo psicologico positivo.
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Qual è il livello minimo di competenza necessario per i terapeuti?
Uno dei contributi più importanti delle linee guida riguarda la definizione dei livelli di competenza clinica che i terapeuti dovrebbero raggiungere quando lavorano con clienti coinvolti nel kink. Non tutti i professionisti devono diventare esperti del settore: ciò che è fondamentale è comprendere qual è il proprio livello di preparazione e sapere quando è necessario approfondire, chiedere supervisione o indirizzare la persona a un collega più qualificato.
Le linee guida individuano tre livelli, ognuno con responsabilità e capacità diverse.
Il livello più basilare è quello del terapeuta kink-friendly. In questo caso il professionista possiede un atteggiamento non giudicante, aperto e rispettoso. Non ha necessariamente una vasta conoscenza delle pratiche kink, ma comprende che si tratta di comportamenti consensuali e non patologici. Il suo ruolo consiste nel creare uno spazio terapeutico sicuro in cui il cliente possa sentirsi accolto senza temere una reazione stigmatizzante. Un terapeuta kink-friendly evita interpretazioni affrettate, non associa il kink a disturbi psichici e riconosce che le differenze sessuali non devono interferire con la qualità del trattamento. Questo livello rappresenta la competenza minima necessaria per lavorare in modo etico con qualsiasi popolazione sessuale diversificata.
A un livello intermedio troviamo i terapeuti kink-aware. Questi professionisti hanno acquisito una conoscenza più approfondita delle dinamiche del kink, inclusi linguaggi specifici, ruoli, modalità di negoziazione, significato del consenso e varietà delle pratiche. La loro preparazione consente loro di comprendere meglio il contesto relazionale e psicologico del cliente, evitando errori clinici comuni come patologizzare dinamiche consensuali o confondere BDSM e violenza domestica. I terapeuti kink-aware sanno riconoscere quando il kink interagisce con altre componenti identitarie, relazionali o emotive e sono in grado di esplorare tali connessioni con sensibilità e competenza culturale.
Infine, il livello più avanzato è rappresentato dai terapeuti kink-knowledgeable. Si tratta di professionisti che hanno sviluppato un’elevata competenza tecnica e culturale nel lavoro con clienti per cui il kink non è un aspetto periferico, ma una componente centrale dell’identità o della vita relazionale. Questi terapeuti conoscono in modo approfondito le comunità kink, le terminologie, la varietà delle dinamiche di potere e le declinazioni psicologiche delle pratiche. Sono in grado di sostenere percorsi in cui il kink non è soltanto una caratteristica da comprendere, ma un elemento che può avere un ruolo diretto nella terapia: per esempio nella costruzione dell’autostima, nella negoziazione relazionale, nell’elaborazione della vergogna o nella gestione dei limiti e del consenso.
Un terapeuta kink-knowledgeable, inoltre, è preparato per affrontare situazioni cliniche più complesse, come riconoscere differenze sottili tra dinamiche consensuali e comportamenti abusivi, integrare modelli di trattamento appropriati e collaborare con comunità, formatori ed esperti del settore.
Questi tre livelli non devono essere considerati come categorie rigide, ma come un percorso di sviluppo professionale. Ogni terapeuta può crescere da un livello all’altro attraverso formazione, supervisione e confronto con colleghi più esperti. L’obiettivo finale è garantire che il cliente trovi un ambiente terapeutico capace di accogliere integralmente la sua identità, senza giudizio né semplificazioni.
Come si vede, le linee guida sottolineano l’importanza di una formazione continua e della consapevolezza dei propri limiti professionali. Accogliere il kink come una forma legittima di espressione erotica permette al terapeuta di sostenere i propri clienti nella loro crescita personale, nelle loro relazioni e nel loro benessere psicologico, contrastando lo stigma e promuovendo un modello di sessualità inclusiva e consapevole.
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Tabella 1. Elenco riassuntivo delle linee guida per la pratica clinica del kink
Area 1: Conoscenze, competenze e atteggiamenti fondamentali (Linee guida 1–9)
Linea guida 1: I medici comprendono che il kink è usato come termine generico per un’ampia gamma di comportamenti, fantasie, relazioni e identità erotiche o intime consensuali.
Linea guida 2: I medici saranno consapevoli della propria competenza professionale e del proprio ambito di pratica quando lavorano con clienti che stanno esplorando il kink o che sono identificati come kink, e si consulteranno, otterranno supervisione e/o invieranno a seconda dei casi per servire al meglio i loro clienti.
Linea guida 3: I medici comprendono che le fantasie, gli interessi, i comportamenti, le relazioni e/o le identità kink, di per sé, non indicano la presenza di psicopatologia, un disturbo mentale o l’incapacità degli individui di controllare il proprio comportamento.
Linea guida 4: I medici comprendono che il kink non è necessariamente una risposta al trauma, incluso l’abuso.
Linea guida 5: I medici riconoscono che il kink interseca altre identità in modi che possono plasmare il modo in cui il kink viene espresso e vissuto.
Linea guida 6: I medici comprendono che il kink può talvolta facilitare l’esplorazione e l’espressione di una gamma di interessi e identità di genere, relazione e sessualità.
Linea guida 7: I medici riconoscono come lo stigma, la discriminazione e la violenza nei confronti delle persone coinvolte nel kink possano influire sulla loro salute e sul loro benessere.
Linea guida 8: I medici comprendono la centralità del consenso e come viene gestito nelle interazioni kink e nelle relazioni di scambio di potere.
Linea guida 9: I medici comprendono che le esperienze kink possono portare a guarigione, crescita personale e empowerment.
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Area 2: Problemi di sviluppo nel corso della vita (Linee guida 10–13)
Linea guida 10: I medici considerano come le differenze generazionali possano influenzare i comportamenti e le identità kink.
Linea guida 11: I medici comprendono che gli interessi kink possono essere riconosciuti a qualsiasi età.
Linea guida 12: I medici comprendono che esiste un’ampia varietà di strutture familiari tra gli individui identificati come kink.
Linea guida 13: I medici non danno per scontato che il coinvolgimento nel kink abbia un effetto negativo sulla genitorialità.
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Area 3: Valutazione e Interventi (Linee Guida 14–19)
Linea Guida 14: I medici non danno per scontato che qualsiasi preoccupazione emersa durante la terapia sia causata dal kink.
Linea Guida 15: I medici sono consapevoli che le terapie riparative o di conversione sono immorali. Allo stesso modo, i medici evitano tentativi di sradicare comportamenti e identità consensuali legate al kink.
Linea Guida 16:I medici sono consapevoli che il disagio legato al kink può riflettere stigma interiorizzato, oppressione e negatività piuttosto che l’evidenza di un disturbo.
Linea guida 17: I medici dovrebbero valutare i propri pregiudizi, valori, atteggiamenti e sentimenti riguardo al kink e affrontare il modo in cui questi possono influenzare le loro interazioni con i pazienti su base continuativa.
Linea guida 18: I medici sono consapevoli che gli stereotipi sociali sul kink possono influenzare la presentazione del paziente durante il trattamento e il processo terapeutico.
Linea guida 19: I medici sono consapevoli che la violenza del partner/violenza domestica (VIP/VD) può coesistere con attività o relazioni kink. I medici dovrebbero assicurarsi che le loro valutazioni per VIP/VD siano basate sul kink.
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Area 4: Formazione professionale e assistenza alla comunità (Linee guida 20–23)
Linea guida 20: I medici si impegnano a rimanere informati sulla letteratura scientifica attuale sul kink ed evitare un uso improprio o una rappresentazione errata di risultati e metodi.
Linea guida 21: I medici sostengono lo sviluppo di formazione e istruzione professionale sulle problematiche legate al kink.
Linea guida 22: I medici compiono ragionevoli sforzi per familiarizzare con le risorse sanitarie, educative e comunitarie rilevanti per i clienti che stanno esplorando il kink o che hanno un’identità kink.
Linea guida 23: I medici sostengono il cambiamento sociale per ridurre lo stigma riguardo al kink.
La formazione sul Kink può essere svolta in modo autonomo, ma dovrebbe anche essere integrata più ampiamente in corsi di formazione sull’affrontare lo stigma nei confronti di altri gruppi emarginati. Attualmente, i corsi di formazione sullo stigma nei gruppi emarginati si concentrano in genere su questioni più note relative alla diversità sessuale nel contesto dell’orientamento sessuale, ma non affrontano il kink come un altro aspetto importante della sessualità umana che può essere associato a stigma ed emarginazione. Per coloro che sono interessati a una formazione e a una consulenza più avanzate, viene incoraggiata la creazione di gruppi di consulenza tra pari con professionisti più esperti nel lavoro con questa popolazione.
Dr. Giuliana Proietti
Dr. Giuliana Proietti
Psicoterapeuta Sessuologa
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Fonte principale,:
Sprott, R. A., Herbitter, C., Grant, P., Moser, C., & Kleinplatz, P. J. (2023). Clinical Guidelines for Working with Clients Involved in Kink. Journal of Sex & Marital Therapy, 49(8), 978–995. https://doi.org/10.1080/0092623X.2023.2232801
Immagine:
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Qualche argomento del libro:
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- Ascolto e comprensione
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Scritto dai fondatori della Clinica della Coppia.
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● Co-fondatrice dei Siti www.psicolinea.it, www.clinicadellacoppia.it, www.clinicadellatimidezza.it e delle attività loro collegate, sul trattamento dell’ansia, della timidezza e delle fobie sociali e del loro legame con la sessualità.
Sito personale: www.giulianaproietti.it
