Dispareunia: il dolore sessuale
Cosa significa dispareunia?
Il termine deriva dal greco dys- δυσ- gr. ‘difficoltà‘ + parà παρά gr. ‘presso’, ‘accanto’ + eun- εὐνή gr. ‘letto matrimoniale‘ e significa appunto qualcosa di molto vicino a “difficoltà sul letto matrimoniale”. La dispareunia, in termini clinici, indica un disturbo da dolore sessuale, persistente o ricorrente che si verifica appena prima, durante o dopo il rapporto sessuale.
Da cosa dipende?
Il rapporto doloroso può verificarsi per ragioni che vanno da problemi organici a pressanti preoccupazioni di tipo psicologico.
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Quali sono i sintomi?
- Dolore all’inizio del rapporto sessuale (penetrazione)
- Dolore ad ogni penetrazione, anche nell’inserire un tampone
- Dolore profondo durante la penetrazione
- Dolore anche dopo il rapporto sessuale
Quali sono le cause?
Il dolore durante la penetrazione potrebbe essere associato a una serie di fattori, tra cui:
- Lubrificazione insufficiente. Questo si verifica quando non vi sono preliminari. Un’altra causa potrebbe essere data da una diminuzione dei livelli di estrogeni dopo la menopausa, dopo il parto, o durante l’allattamento.
- Alcuni farmaci possono influenzare il desiderio o l’eccitazione sessuale, tanto da ridurre la lubrificazione e rendere doloroso il rapporto sessuale. Questi includono antidepressivi, farmaci per la pressione alta, sedativi, antistaminici e alcune pillole anticoncezionali.
- Lesioni, traumi o irritazioni. Ciò include lesioni o irritazioni causate da un trauma fisico, un intervento chirurgico pelvico, una circoncisione femminile o un taglio fatto durante il parto per allargare il canale del parto (episiotomia).
- Infiammazione, infezione o disturbi della pelle. Un’infezione nella zona genitale o nel tratto urinario può causare rapporti dolorosi (es. eczema o altri problemi dermatologici)
- Vaginismo. Gli spasmi involontari dei muscoli della parete vaginale possono rendere dolorosa la penetrazione.
- Caratteristiche congenite. Un problema presente alla nascita, come l’assenza di una vagina completamente formata (agenesia vaginale) o lo sviluppo di una membrana che blocca l’apertura vaginale (imene imperforato), potrebbe causare dispareunia.
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Quali sono le cause psicologiche?
Le cause psicologiche possono essere anzitutto dovute a:
- Ansia, depressione, preoccupazioni per il proprio aspetto fisico, paura dell’intimità o problemi relazionali: tutto questo può contribuire a un basso livello di eccitazione e ad un conseguente disagio o dolore nel rapporto sessuale.
- Stress. I muscoli del pavimento pelvico tendono a contrarsi in risposta allo stress e questo può contribuire a rendere doloroso il rapporto.
- Abusi sessuali. Eventuali traumi sessuali possono essere la causa del dolore provato durante il rapporto.
- Fobie. Un dolore provato durante la prima penetrazione può portare alla paura di provare nuovamente il dolore, rendendo difficile il rilassamento, il che può portare a provare maggiore dolore.
Perché la dispareunia è diversa dal vaginismo?
E’ diversa dal vaginismo, in quanto in quest’ultimo caso vi è una contrazione muscolare involontaria del terzo esterno della vagina che impedisce l’inserimento del pene (e quindi il dolore lo si sente solo “prima”).
Nel DSM-5 tuttavia questi disturbi sono stati associati in quanto spesso si presentano insieme, specialmente in donne che hanno subito abusi sessuali.
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Come si cura la dispareunia?
Il trattamento, escludendo le forme dovute a cause organiche, prevede terapie comportamentali e terapie sessuali di coppia, oltre a tecniche di rilassamento per alleviare l’ansia precedente il rapporto. Il suggerimento è quello di rivolgersi in primis a un ginecologo: una volta escluse le problematiche organiche, iniziare una psicoterapia con un terapeuta sessuologo.
Dr. Giuliana Proietti
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Dr. Giuliana Proietti
Una presentazione sull'orgasmo femminile
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Psicologa Psicoterapeuta Sessuologa
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● Co-fondatrice dei Siti www.psicolinea.it, www.clinicadellacoppia.it, www.clinicadellatimidezza.it e delle attività loro collegate, sul trattamento dell’ansia, della timidezza e delle fobie sociali e del loro legame con la sessualità.
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