Clinica della Coppia

Che l'amore è tutto è tutto quello che sappiamo dell'amore. Emily Dickinson

Morire di parto

Morire di parto
Non ci sono commenti per Morire di partoPubblicato in:Salute e Benessere Di Dr. Giuliana ProiettiPubblicato il Tag:

Morire di parto

Dr.ssa Giuliana Proietti
TERAPIE INDIVIDUALI E DI COPPIA
Tel. 347 0375949

 

 

Aspetti principali

  • Ogni giorno (dati 2017), circa 810 donne sono morte per cause prevenibili legate alla gravidanza e al parto.
  • Tra il 2000 e il 2017, il tasso di mortalità materna (MMR, numero di morti materne per 100.000 nati vivi) è diminuito di circa il 38% in tutto il mondo.
  • Il 94% di tutte le morti materne si verifica nei paesi a reddito medio-basso.
  • Le giovani adolescenti (di età compresa tra 10 e 14 anni) corrono un rischio maggiore di complicazioni e morte a causa della gravidanza rispetto alle altre donne.
  • Un’assistenza qualificata prima, durante e dopo il parto può salvare la vita di donne e neonati.
  • La mortalità materna è inaccettabilmente alta. Circa 295.000 donne sono morte durante e dopo la gravidanza e il parto nel 2017. La stragrande maggioranza di queste morti (94%) si è verificata in contesti con poche risorse e la maggior parte avrebbe potuto essere prevenuta.

L’Africa subsahariana e l’Asia meridionale hanno rappresentato circa l’86% (254000) delle morti materne globali stimate nel 2017. Solo l’Africa subsahariana ha rappresentato circa i due terzi (196.000) delle morti materne, mentre l’Asia meridionale ha rappresentato quasi un quinto (58.000).

A32/A10

Allo stesso tempo, tra il 2000 e il 2017, l’Asia meridionale ha ottenuto la maggiore riduzione complessiva dell’MMR: un calo di quasi il 60% (da un MMR di 384 a 157). Nonostante il suo MMR molto elevato nel 2017, anche l’Africa subsahariana come sottoregione ha ottenuto una riduzione sostanziale dell’MMR di quasi il 40% dal 2000. Inoltre, altre quattro sottoregioni hanno all’incirca dimezzato il loro MMR durante questo periodo: Asia centrale e orientale Asia, Europa e Nord Africa. Nel complesso, il tasso di mortalità materna (MMR) nei paesi meno sviluppati è diminuito di poco meno del 50%.

Dove si verificano le morti materne?

L’elevato numero di morti materne in alcune aree del mondo riflette le disuguaglianze nell’accesso a servizi sanitari di qualità ed evidenzia il divario tra ricchi e poveri. L’MMR nei paesi a basso reddito nel 2017 è di 462 ogni 100.000 nati vivi contro l’11 ogni 100.000 nati vivi nei paesi ad alto reddito.

Nel 2017, secondo l’indice degli Stati fragili, 15 paesi erano considerati “allerta molto alta” o “allerta elevata”. Gli stati considerati fragili  sono: Sud Sudan, Somalia, Repubblica Centrafricana, Yemen, Siria, Sudan, Repubblica Democratica del Congo, Ciad, Afghanistan, Iraq, Haiti, Guinea, Zimbabwe, Nigeria ed Etiopia: Questi 15 paesi avevano l’indice MMR nel 2017 da 31 morti (Siria) a 1150 (Sud Sudan).

Il rischio di mortalità materna è più alto per le ragazze adolescenti sotto i 15 anni e le complicanze durante la gravidanza e il parto sono maggiori tra le ragazze adolescenti di età compresa tra 10 e 19 anni (rispetto alle donne di età compresa tra 20 e 24 anni).

Le donne nei paesi meno sviluppati hanno, in media, molte più gravidanze rispetto alle donne nei paesi sviluppati e il loro rischio di morte a causa della gravidanza è più alto. Il rischio di morte di parto di una donna nel corso della vita è la probabilità che a 15 anni si possa morire dopo un parto. Nei paesi ad alto reddito, questo caso si presenta una volta su 5.400 parti, contro 1 su 45 nei paesi a basso reddito.

Perché le donne muoiono?

Le donne muoiono a causa di complicazioni durante e dopo la gravidanza e il parto. La maggior parte di queste complicazioni si sviluppa durante la gravidanza e la maggior parte è prevenibile o curabile. Altre complicazioni possono esistere prima della gravidanza ma peggiorano durante la gravidanza, soprattutto se non gestite come parte della cura della donna. Le principali complicanze, che rappresentano quasi il 75% di tutte le morti materne sono:

  • sanguinamento grave (principalmente sanguinamento dopo il parto)
  • infezioni (di solito dopo il parto)
  • ipertensione durante la gravidanza (pre-eclampsia ed eclampsia)
  • complicazioni del parto
  • aborto pericoloso.
Leggi anche:  Proteggersi dall'epatite durante i rapporti sessuali

Il resto è causato da (o associato a) infezioni come la malaria o correlato a condizioni croniche come malattie cardiache o diabete.

Le relazioni felici non dipendono dalla fortuna

INIZIA SUBITO UN PERCORSO CON I TERAPEUTI
DELLA CLINICA DELLA COPPIA


Come si possono salvare le vite delle partorienti?

La maggior parte delle morti materne sono prevenibili, poiché le soluzioni sanitarie per prevenire o gestire le complicazioni sono ben note. Tutte le donne hanno bisogno di accedere a cure di alta qualità in gravidanza, durante e dopo il parto. La salute materna e quella neonatale sono strettamente collegate. È particolarmente importante che tutte le nascite siano assistite da professionisti sanitari qualificati, poiché una gestione e un trattamento tempestivo possono fare la differenza tra la vita e la morte per la madre e per il bambino.

Gravi emorragie dopo la nascita possono uccidere una donna sana in poche ore, se non è assistita. L’iniezione di ossitocici immediatamente dopo il parto riduce efficacemente il rischio di sanguinamento.

L’infezione dopo il parto può essere eliminata se si pratica una buona igiene e se i primi segni di infezione vengono riconosciuti e trattati in modo tempestivo.

La preeclampsia (o gestosi) deve essere rilevata e adeguatamente gestita prima dell’inizio delle convulsioni (eclampsia) e di altre complicanze pericolose per la vita. La somministrazione di farmaci come il solfato di magnesio per la preeclampsia può ridurre il rischio di una donna di sviluppare l’eclampsia.

Per evitare morti materne, è anche fondamentale prevenire gravidanze indesiderate. Tutte le donne, comprese le adolescenti, hanno bisogno dell’accesso alla contraccezione, ai servizi per l’aborto sicuro nella misura massima consentita dalla legge e all’assistenza post-aborto di qualità.

Terapia sessuale e di coppia

LGBT friendly

 

Perché le donne non ricevono le cure di cui hanno bisogno?

Le donne povere nelle aree remote hanno meno probabilità di ricevere un’assistenza sanitaria adeguata. Ciò è particolarmente vero per le regioni con un numero ridotto di operatori sanitari qualificati, come l’Africa subsahariana e l’Asia meridionale.

Gli ultimi dati disponibili suggeriscono che nella maggior parte dei paesi a reddito alto e medio-alto, oltre il 90% di tutte le nascite beneficia della presenza di un’ostetrica, un medico o un infermiere qualificato. Tuttavia, meno della metà di tutte le nascite in diversi paesi a basso e medio-basso reddito è assistita da personale sanitario così qualificato

I principali fattori che impediscono alle donne di ricevere o cercare cure durante la gravidanza e il parto sono:

  • povertà
  • distanza dalle strutture
  • mancanza di informazioni
  • servizi inadeguati e di scarsa qualità
  • credenze e pratiche culturali.

Per migliorare la salute materna, le barriere che limitano l’accesso a servizi di salute materna di qualità devono essere identificate e affrontate sia a livello di sistema sanitario che a livello sociale.

Gli obiettivi di sviluppo sostenibile e la mortalità materna

Nel contesto degli obiettivi di sviluppo sostenibile (SDG), i paesi si sono uniti dietro un nuovo obiettivo per accelerare il declino della mortalità materna entro il 2030. L’SDG 3 include un obiettivo ambizioso: “ridurre l’MMR globale a meno di 70 ogni 100.000 nascite, nessun Paese ha un tasso di mortalità materna superiore al doppio della media globale ”.

Risposta dell’OMS

Il miglioramento della salute materna è una delle priorità chiave dell’OMS. L’OMS lavora per contribuire alla riduzione della mortalità materna aumentando le evidenze della ricerca, fornendo una guida clinica e programmatica basata sull’evidenza, stabilendo standard globali e fornendo supporto tecnico agli Stati membri per lo sviluppo e l’attuazione di politiche e programmi efficaci.

Come definito nella Strategia per la fine della mortalità materna prevenibile, l’OMS sta lavorando con i partner nel sostenere i paesi per:

  • affrontare le disuguaglianze nell’accesso e nella qualità dei servizi di assistenza sanitaria riproduttiva, materna e neonatale;
  • garantire la copertura sanitaria universale per un’assistenza sanitaria completa riproduttiva, materna e neonatale;
  • affrontare tutte le cause di mortalità materna, morbilità riproduttive e materne e relative disabilità;
  • rafforzare i sistemi sanitari per raccogliere dati di alta qualità al fine di rispondere ai bisogni e alle priorità delle donne e delle ragazze;
  • garantire la responsabilità. al fine di migliorare la qualità dell’assistenza e l’equità.

Clinica della Coppia Ritrovarsi dopo la crisi

In Italia

In Italia, come in altri Paesi socialmente avanzati, il rapporto di mortalità materna (numero di morti materne ogni 100.000 nati vivi) è sottostimato dai dati correnti. È quanto emerge dai risultati conclusivi del progetto Ccm “Studio delle cause di mortalità e morbilità materna e messa a punto di modelli di sorveglianza della mortalità materna”, condotto dall’Istituto superiore di sanità (Iss) con il finanziamento del ministero della Salute.

Il progetto, realizzato in collaborazione con le Regioni Piemonte, Emilia-Romagna, Toscana, Lazio, Campania e Sicilia, ha avuto l’obiettivo di rilevare i casi di mortalità e morbosità materna grave e di analizzarne le principali cause attraverso il collegamento tra le banche dati dei certificati di morte e quelli delle schede di dimissione ospedaliera (Sdo). I dati della Regione Campania sono stati inclusi solo nell’analisi degli eventi morbosi gravi, a causa di una criticità riscontrata nel registro di mortalità regionale.

In Italia, nelle cinque Regioni coinvolte nello studio sulla mortalità materna, la sottostima risulta pari al 63% rispetto al rapporto di mortalità materna (Mmr, maternal mortality ratio) calcolato utilizzando le schede di morte per le sole Regioni partecipanti. I certificati di morte, infatti, non sono in grado di rilevare il fenomeno in maniera completa poiché la definizione di morte materna comprende non solo il decesso di una donna durante la gravidanza o il parto ma anche quello che avviene entro 42 giorni dall’esito della gestazione.

I risultati

Nelle Regioni coinvolte nel progetto risiede il 48% delle donne italiane in età feconda (38% se si esclude la Campania), ovvero quasi la metà delle donne in età riproduttiva dell’intero Paese.

I dati regionali permettono di osservare forti differenze interregionali, con rapporti da 2 a 7 volte il dato nazionale. I valori più bassi sono stati registrati al Nord e in Toscana (6-10 morti per 100.000 nati vivi) e quelli più elevati nel Lazio (13 morti per 100.000 nati vivi) e in Sicilia (22 morti per 100.000 nati vivi).

Fattori di rischio e cause di morte e morbosità materna grave

I risultati dello studio hanno evidenziato che il rischio di mortalità materna raddoppia quando l’età della donna è pari o superiore ai 35 anni. Nel 2007, la proporzione di nascite in donne di 35 o più anni è stata del 29% mentre nel 1981 era appena del 9%.

Il taglio cesareo è risultato associato a un rischio di morte materna pari a 3 volte quello associato al parto spontaneo. Tuttavia, parte di questo aumento di rischio è in realtà da attribuire alla patologia che ha reso opportuno il cesareo e non all’intervento chirurgico in sé. Anche l’essere cittadine straniere e avere un basso livello di istruzione è risultato associato a un maggior rischio di morte materna.

Per quanto riguarda le principali cause di mortalità, emorragie, tromboembolie e disordini ipertensivi della gravidanza sono risultate le cause più frequenti delle morti dirette. Sono, inoltre, stati identificati i casi di donne che hanno sviluppato una condizione morbosa grave che le ha esposte a pericolo di morte a seguito della gravidanza (near miss).

Nelle 6 Regioni i fattori di rischio per i near miss sono identici a quelli identificati per le morti materne. Le cause più frequentemente associate sono, in ordine di frequenza, i disordini ipertensivi della gravidanza e le emorragie.

Gli sviluppi futuri

Al fine di rilevare i casi incidenti di morte materna e di studiare i fattori di rischio associati, l’Iss ha proposto un modello pilota di sorveglianza attiva della mortalità materna da implementare in alcune Regioni distribuite sull’intero territorio nazionale (Veneto, Piemonte, Emilia Romagna, Toscana, Lazio, Campania, Sicilia): il progetto Itoss (Italian Obstetric Surveillance System).

Dr. Giuliana Proietti

“Non si progredisce migliorando ciò che è già stato,
bensì cercando di realizzare ciò che ancora non esiste”.
(Khalil Gibran)
Clinica della Coppia Online Therapy

Fonti:

OMS, https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
ISS. https://www.epicentro.iss.it/materno/IssMortalitaMaterna

Immagine:

Pxhere

Ultimo aggiornamento eseguito: Apr 26, 2021 @ 15:47

LGBT friendly

Twitter

 

Please follow and like us:
error
fb-share-icon
Tweet
fb-share-icon
Morire di parto

Dai un'occhiata anche qui:

Stili di vita e vita sessualeStili di vita e vita sessuale Sesso: sicuro durante la gravidanza?Sesso: sicuro durante la gravidanza?

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Torna su